⚕ Міома матки 【Лікування в Києві】| МЦ Лелека

Міома (лейоміома, фіброміома) – доброякісна пухлина матки. Розвиток міоми, як правило, відбувається повільно: одна м’язова клітина з невідомих причин починає ділитися і створює пухлинні м’язові клітини, які і утворюють вузол – міому.

Міома матки є однією з найбільш поширених пухлин жіночої репродуктивної системи. Цю пухлину виявляють у 20-30% жінок старше 30 років, у 40% жінок старше 40 років, хоча у даний час вік міоми матки «помолодшав» – почастішали випадки виявлення даної патології у молодих жінок до 30 років з нереалізованою репродуктивною функцією.

Існує декілька видів міом матки. Від того, яка міома матки виявлена, залежить вибір методу лікування.

Підчеревинна (субсерозна) – зростання міоматозного вузла під серозну оболонку матки в бік черевної порожнини (внутрішньочеревне розташування, внутрішньозв’язкове розташування.
Підслизова (субмукозна) – зростання міоматозного вузла під слизову оболонку матки в сторони порожнини органу (в порожнині матки, що народжується, народилася).
Внутрішньостінкова (інтерстиціальна) – зростання вузла в товщі м’язового шару матки (в тілі матки, в шийці матки).

Діагностика міоми матки

Існують наступні види діагностики міоми матки:

Ультразвукова діагностика (УЗД) органів малого тазу – це метод первинної діагностики міоми матки, динамічного спостереження за розвитком пухлинного процесу, відбору пацієнток і оцінки ефективності різних видів лікування (консервативне та/або хірургічне). Ультразвукове дослідження органів малого тазу вагінальним і абдомінальним датчиками визначає: розміри, кількість, локалізація, структура вузлів, наявність супутньої патології.
Магнітно-резонансну томографію (МРТ) рекомендується використовувати при необхідності диференціювати підслизову локалізацію міоматозного вузла від вузлової форми аденоміозу, особливо з деформацією порожнини матки.
Застосування комп’ютерної томографії (КТ), особливо при застосуванні контрастування, дозволяє визначати стан і взаємовідношення органів малого тазу, кісткових структур і судин, впроваджувати в гінекологію методи інтервенційної радіології.
Гістероскопія проводиться для виявлення підслизових міоматозних вузлів і патології ендометрію.

Лікування міоми матки у «Лелеці»

Коли стає питання про метод лікування міоми матки, пацієнти стають перед широким вибором, оскільки в сучасній клініці їх справді багато.

Всі самі сучасні методи лікування міом матки є в Медичному центрі «Лелека».

Консервативне лікування міоми матки

Консервативно міому матки можна лікувати у разі:

клінічно малосимптомного перебігу захворювання;
при міомі матки, яка не перевищує розмірів 12 тижнів вагітності;
наявності міоми, що супроводжується екстрагенітальними захворюваннями з високим анестезіологічним і хірургічним ризиком;
консервативного лікування, як підготовчого етапу до операції або як реабілітаційна терапія в післяопераційному періоді після консервативної міомектомії.

Хірургічне лікування - є основним, і самим ефективним методом лікування

Лікарі гінекологи Багатопрофільного медичного центру «Лелека» надають перевагу органозберігаючим операціям, коли видаляються лише міоматозні вузли, залишаючи репродуктивний орган – матку.

До таких операцій належать:

гістероскопічна міомектомія,
лапароскопічна міомектомія,
вагінальна міомектомія,
лапаротомна або консервативна міомектомія,
та емболізація маткових артерій.

Лише, коли міоматозні вузли у пацієнтки дуже великих розмірів і відсутня можливість застосування малоінвазивних методик видалення міоми матки, хірурги застосовують інвазивні методи оперативного втручання, а саме екстерпацію або гістеректомію органу.

Лікарі гінекологи Багатопрофільного медичного центру «Лелека» в своєму арсеналі мають найкращі методики та технології діагностики та лікування міоми матки різного ступеню складності.

Хірургічне лікування міоми матки в Центрі хірургії «Лелека»

Операція гістероскопічна міомектомія

Гістероскопічно видалення підслизових міоматозних вузлів проводиться з допомогою моно- або біполярного резектоскопа або внутрішньоматкового морцеллятора.

Лапароскопічна міомектомія

Лапароскопічну міомектомію проводять через невеликі проколи передньої черевної стінки пацієнткам з поодинокими міоматозними вузлами субсерозної та інтерстиціальної локалізації.

Міомектомія з вагінальним доступом

Проведення міомектомії вагінальним доступом рекомендується у всіх випадках народжених підслизових пухлин.

Піхвовий доступ для міомектомії характерний меншою тривалістю, крововтратою і частотою інтра- і післяопераційних ускладнень. Для використання цього доступу необхідний ряд умов: достатня ємність піхви і рухливість матки, невеликий розмір і маса пухлини, відсутність вираженого спайкового процесу в порожнині тазу і необхідності поєднаних операцій на придатках матки та/або органах черевної порожнини.

Емболізація маткових артерій

Емболізація маткових артерій (ЕМА) при міомі матки виконується в якості альтернативи хірургічному лікуванню у пацієнтів з високим операційним ризиком. Під час процедури перекривається кровотік до міоматозних вузлів, тим самим припиняється їх живлення. Це ефективний метод, що призводить до зменшення або зникнення симптомів міоми матки, збереження репродуктивної функції жінки.

ЕМА є мініінвазивним ендоваскулярним втручанням, що проводиться під місцевою анестезією, з коротким терміном госпіталізації.

HIFU абляція міоматозних вузлів

HIFU абляція міоматозних вузлів – це найсучасніше органозберігаюче, повністю неінвазивне (без розрізів і рубців на шкірі) і нешкідливе лікування в сучасній гінекології міоми матки. Процедура не вимагає повної анестезії, не існує небезпеки від крововтрати і ризик від інфекції зведений до мінімуму.

Зазвичай це операції «одного дня». Пацієнтку оперують зранку і вже ввечері вона зможе піти додому, але все залежить від виду хірургічного втручання, розміри міоми матки та її розташування.

Гістеректомія при міомі матки

Екстерпація або гістеректомія органу при міомі матки – це інвазивний метод, коли міома матки видаляється разом з органом і застосовується в тому випадку, коли органозберігаючі методи видалення міоматозних вузлів неможливі.

В залежності від доступу розрізняють наступні види гістеректомії:

Вагінальна гістеректомія – втручання проводиться з вагінальним доступом.
Лапароскопічна гістеректомія – проводиться через невеликі проколи на передній черевній стінці при відсутності умов для виконання піхвової гістеректомії.
Лапаротомна гістеректомія, яка не має будь-яких переваг в порівнянні з лапароскопічним і вагінальним аналогом, необхідна хворим з пухлинами великих розмірів.

Найчастіші питання про міому матки

Які причини виникнення міоми матки?

Причини виникнення міоми матки невідомі, проте існують теорії її розвитку :

порушення вироблення статевих гормонів;
хронічні запальні захворювання жіночої статевої системи (хронічний сальпінгоофорит, інфекції, що передаються статевим шляхом);
аборти;
захворювання ендокринних залоз: щитовидної залози, надниркових залоз і т.д.
генетична схильність до виникнення міоми матки.

Які симптоми при міомі матки?

У більшості жінок міома матки має безсимптомний перебіг, проте 20-30% пацієнток відмічають скарги, які є клінічними проявами ускладнень міоми:

тазовий біль, тяжкість внизу живота;
маткові кровотечі – одне з найбільш частих ускладнень. Кровотечі призводять до розвитку анемії;
при виникненні таких ускладнень, як некроз вузла, перекрут ніжки вузла, може розвинутися картина «гострого живота»;
збільшення частоти сечовипускання;
інші симптоми здавлення суміжних органів вузлом міоми, який росте, тромбозами судин пухлини, набряком, некрозом пухлини;
при субсерозній локалізації міом залежно від їх розташування можуть виникати порушення функцій суміжних органів (сечового міхура, сечоводів, прямої кишки).

Як проходить реабілітація після видалення фіброміоми?

Відновлення пацієнтів після видалення міом матки досить швидке, проте теж залежить від методу оперативного втручання та розмірів міоми.

Вже на наступний місяць у жінки відновлюється менструальна функція (якщо жінка не була в менопаузі) та вона сміливо може повертатись до звичного життя.

Профілактика утворення лейоміоми матки у жінок

Так як причини виникнення патології на даний час невідомі, а утворення та розвиток міоматозних вузлів на початкових етапах зазвичай проходить безсимптомно – найефективнішим методом профілактики лейоміоми матки є регулярні огляди у лікаря гінеколога з ультразвуковим обстеженням органів малого тазу.

Варто пам’ятати – регулярне обстеження пацієнтів та своєчасне виявлення захворювання дозволить провести органозберігаючу операцію та забезпечити профілактику ускладнень.

Міома матки: лікування у «Лелеці»

Діагностика міоми матки