ua
Личный кабинет
Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | Лелека
ua
Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | Лелека

Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи

Незважаючи на успіхи сучасної медицини, частота запальних захворювань у жінок не знижується, а інфекційні ускладнення продовжують посідати чільне місце у структурі акушерської та гінекологічної патології. Більше того, має тенденцію до зростання частота таких грізних ускладнень, як септичний шок.

Статтю підготвували завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії Євгеній Гріжимальський та лікар-анестезіолог Андрій Гарга.

Незважаючи на успіхи сучасної медицини, частота запальних захворювань у жінок не знижується, а інфекційні ускладнення продовжують посідати чільне місце у структурі акушерської та гінекологічної патології. Більше
того, має тенденцію до зростання частота таких грізних ускладнень, як септичний шок.

У даний час у світі інфекції стоять на четвертому місці в структурі материнської смертності і становлять 11%, а в країнах, що розвиваються, септичний шок перебуває на одному з перших місць, незважаючи на значний прогрес у профілактиці та лікуванні гнійно-септичних ускладнень в акушерстві. У всіх країнах відзначається збільшення
випадків сепсису, і його лікування супроводжується серйозними витратами при збереженні високої летальності. За даними зарубіжної статистики, частота тяжкого сепсису з летальними наслідками підвищується на 10% в рік. При цьому основними факторами ризику є пізний вік матері, ожиріння,вагітність на фоні хронічних захворювань, допоміжні репродуктивні технології і багатоплодова вагітність, висока частота розродження шляхом ке-
саревого розтину (ризик понад 5-20 разів).

Материнська смертність від сепсису також має тенденцію до зростання. Так, у 2003-2005 рр. вона становила 0,85 випадку на 100 тис. новонароджених; у 2006-2008-1,13 випадку [15]. За останні 25 років вже тричі (1991, 2001 і 2016) змінилося саме визначення сепсису і септичного шоку [16, 17], кожні чотири роки (2004, 2008, 2012) оновлюється міжнародний протокол інтенсивної терапії (Surviving Sepsis Campaign Guidelines) за участю десятків провідних організацій та експертів [18]. Таким чином, актуальність проблеми є очевидною і вимагає від лікарів усіх спеціальностей сучасних знань щодо раннього виявлення і своєчасної, ранньої цілеспрямованої терапії сепсису і септичного шоку в акушерстві.

При оцінці ризику розвитку гнійно-септичних ускладнень, сепсису і септичного шоку необхідно враховувати особливості організму вагітної жінки.

Незважаючи на більш сприятливий перебіг септичного шоку, необхідно враховувати, що ряд фізіологічних
змін в організмі вагітної може вплинути на діагностику і лікування. Їх позитивним результатам сприяють молодий вік, відсутність преморбідного фону, локалізація вогнища в порожнині малого таза, доступність для діагностики і лікування, чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів широкого спектра дії [3, 19].
З іншого боку, швидке прогресування септичного процесу може бути зумовлено зниженням активності клітинної ланки імунітету і материнською системною запальною відповіддю (maternal systemic inflammatory response, MSIR).

Це проявляється:

  • зміною співвідношення Т-хелперів Th1/Th2;
  •  більшою сприйнятливістю до внутрішньо-клітинних збудників (бактерій; вірусів; паразитів) (табл. 1);
  • збільшенням кількості лейкоцитів;
  • підвищенням рівня D-димера;
  • дисфункцією ендотелію судин.

Стаття була підготовлена на основі цих та інших джерел:

https://mazg.com.ua/ua/archive/2019/4-5%28125-126%29/pages-38-45/sepsis-v-akusherstvi-suchasni-likuvalni-ta-diagnostichni-pidhodi-

Дата публікації: 13 січня 2020 року
Поділитися:

Наші новини

всі новини

Ведення пологів відновлено

Шановні пацієнти! Працює тимчасове пологове відділення на базі державного пологового будинку №5 у Києві за адресою проспект Валерія Лобановського, 2, у...

Жіноча консультація «Лелека» на Печерську...

Шановні пацієнти, раді повідомити, що 28 березня відновила роботу Жіноча консультація «Лелека» на Печерську.   Попри всі перешкоди на нашому...

Лелека призупиняє роботу через війну

Через активні військові дії поруч з пологовим будинком «Лелека», ми вимушені призупинити роботи задля безпеки пацієнтів та персоналу. Коли ситуація...

  • Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | Лелека
  • Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | Лелека

Зворотній дзвінок

ПІБ
Телефон