Нормальним вважається розташування плода в матці таким чином, що голівка знаходиться над лоном, так зване головне передлежання. В такому передлежанні дитині народитись набагато легше, та більш фізіологічно проходить процес пологів. Проте у 3-4 % жінок плід лежить сідничками донизу- так зване тазове передлежання. Пологи при тазовому передлежанні плода можуть протікати абсолютно фізіологічно, проте такі пологи є пологами підвищеного ризику! Про це потрібно пам’ятати.
Ймовірними причинами неправильного положення плода є:
- Підвищена рухливість плода в матці при багатоводді, недоношеній вагітності, перерозтягнутій матці при багатоплодовій вагітності чи у жінок які багато народжують;
- Обмежена рухливість плода при маловодді, аномаліях розвитку матки або плода;
- При передлежанні плаценти, вузькому тазі
Є кілька варіантів тазового передлежання:
- над входом в таз знаходяться лише сіднички - чисто сідничне передлежання;
- сіднички та стопи - змішане сідничне;
- ніжки - ножне передлежання.
При І та ІІ варіанті пологи через природні пологові шляхи можливі, при ІІІ - лише кесарів розтин.
Діагностувати тазове передлежання можна при зовнішньому акушерському обстеженні (голівка округла і щільна , тазовий кінець м’якуватої консистенції, неправильної форми), при вагінальному дослідженні голівка щільна, округла, на ній пальпуються шви і тім’ячка, тазовий кінець м’якої консистенції, пальпується сіднична складка, іноді при огляді пальпуються стопки плода). Найінформативнішим методом діагностики є ультразвукове дослідження, яке дає можливість чітко діагностувати передлеглу частину, розташування її відносно входу в малий таз та ще велику кількість особливостей, які є актуальними в пологах).
Рішення про метод розродження приймається лікарями в акушерському стаціонарі. Звертається увага на наступні моменти:
- Вік пацієнтки.
- Наявність фізіологічних пологів в анамнезі.
- Очікувана маса плода по УЗД має не перевищувати 3700 г.
- Перебіг даної вагітності та наявність екстрагенітальної патології.
- Ступінь зрілості шийки матки до пологів та самостійний початок пологової діяльності.
Пологи в тазовому передлежанні мають певні особливості, тому ведуться під ретельним моніторингом стану матері та плода.
І період пологів не відрізняється від пологів в головному передлежанні. Пацієнтка має можливість активно рухатись, вживати легку їжу. Дані пологи можна вести під епідуральним знеболенням.
Потужний період , на відміну від пологів в головному передлежанні, веде кваліфікований лікар акушер- гінеколог, а не акушерка. Під час потуг роділлі надається спеціальна допомога, основною метою якої є збереження правильного членорозташування плода. Часто під час пологів в тазовому передлежанні виконується епізіотомія, щоб зменшити опір м’яких тканин промежини і зменшити ризик травмування плода.
В пологовому будинку «Лелека» ведуться пологи в тазовому передлежанні плода та працює кваліфікований медичний персонал, який готовий надати всю необхідну допомогу матері та новонародженому.
Матеріал підготував лікар акушер-гінеколог пологового будинку "Лелека" Заєць Наталія Іванівна