Нормальным считается расположение плода в матке таким образом, когда головка находится над лоном, так называемое головное предлежание. В таком предлежании ребенку родиться гораздо легче, и более физиологически проходит процесс родов. Однако у 3-4% женщин плод лежит конечностями книзу- так называемое тазовое предлежание. Роды при тазовом предлежании плода могут протекать совершенно физиологически, однако такие роды являются родами повышенного риска! Об этом нужно помнить.
Вероятными причинами неправильного положения плода являются:
- повышенная подвижность плода в матке при многоводии, недоношенной беременности, перерастянутой матке при многоплодной беременности или у женщин которые много рожали;
- ограниченная подвижность плода при маловодье, аномалиях развития матки или плода;
- при предлежании плаценты, узком тазе.
Есть несколько вариантов тазового предлежания:
- над входом в таз находятся только ягодицы- чисто ягодичное предлежание;
- ягодицы и стопы - смешанное ягодичное;
- ножки - ножное предлежание.
При I и II варианте роды через естественные родовые пути возможны, а при III-только кесарево сечение.
Диагностировать тазовое предлежание можно при внешнем акушерском обследовании (головка округлая и плотная, тазовый конец мягковатой консистенции, неправильной формы), при вагинальном исследовании головка плотная, округлая, на ней пальпируются швы и роднички, тазовый конец мягкой консистенции, пальпируется ягодичная складка, иногда при осмотре пальпируются стопки плода).
Наиболее информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое дает возможность четко диагностировать предлежащей части, расположение их относительно входа в малый таз и еще большее количество особенностей, которые актуальны в родах).
Решение о методе родоразрешения принимается врачами в акушерском стационаре. Уделяется особое внимание следующим моментам:
1. Возраст пациентки.
2. Наличие физиологических родов в анамнезе.
3. Ожидаемая масса плода по УЗИ не должна превышать 3700 г.
4. Течение данной беременности и наличие экстрагенитальной патологии.
5. Степень зрелости шейки матки к родам и самостоятельное начало родовой деятельности.
Роды в тазовом предлежании имеют определенные особенности, поэтому ведутся под тщательным мониторингом состояния матери и плода.
И период родов не отличается от родов в головном предлежании. Пациентка имеет возможность активно двигаться, принимать легкую пищу. Данные роды можно вести под эпидуральным обезболиванием.
Период потуг, в отличии от родов в головном предлежании, ведет квалифицированный врач акушер- гинеколог, а не акушерка. Во время потуг роженице предоставляется специальная помощь, основной целью которой является сохранение правильного расположения плода. Часто во время родов в тазовом предлежании выполняется эпизиотомия, чтобы уменьшить сопротивление мягких тканей промежности и уменьшить риск травмирования плода. В роддоме «Лелека» ведутся роды в тазовом предлежании плода и работает квалифицированный медицинский персонал, который готов оказать всю необходимую помощь матери и новорожденному ребенку.
Материал подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома "Лелека" Заец Наталия Ивановна