Обвиття пуповиною — це стан, коли пуповина обвивається навколо частини тіла плода, найчастіше навколо шиї, але іноді і навколо тулубу чи кінцівок. Це досить поширене явище і зустрічається приблизно у 20%-30% всіх вагітностей.
Такий стан дуже бентежить майбутніх матусь. Щоб заспокоїти та підготувати матусь до різних можливих сценаріїв в цій статті ми розглянемо наступні питання:
- Які причини обвиття пуповини?
- Які бувають типи обвиття?
- Як дізнатися чи є обвиття пуповиною і чи видно його на УЗД?
- Як прибрати обвиття пуповиною та як його уникнути?
- Як народжувати якщо є обвиття пуповиною?
- Чи має обвиття пуповиною наслідки в майбутньому?
Які причини обвиття пуповини?
Обвиття пуповиною відбувається, коли пуповина обертається навколо частини тіла плода, частіше всього навколо шиї. Причини обвиття пуповиною можуть бути різними і зазвичай вони не пов'язані з діями матері.
Основні фактори, які можуть сприяти обвиттю пуповиною, включають:
- Активність плода: Одна з основних причин обвиття пуповиною — це природні рухи плода в утробі матері. Під час ворушіння, поворотів і обертань плід може випадково обвити себе пуповиною.
- Довжина пуповини: Довша за норму пуповина може збільшувати ймовірність обвиття, оскільки надлишок довжини дає більше можливостей для обертань навколо плода.
- Положення плода: Деякі положення плода в матці можуть сприяти обвиттю пуповиною, особливо якщо плід часто змінює своє положення.
- Кількість амніотичної рідини: Надлишок амніотичної рідини (багатоводдя) може дозволити плоду рухатися в утробі більш активно, що потенційно може призвести до обвиття пуповиною.
- Багатоплідна вагітність: У випадку багатоплідної вагітності, збільшується ризик обвиття пуповиною через обмежений простір у матці та взаємодію між плодами.
Типи обвиття:
- Одинарне обвиття: коли пуповина обвивається навколо шиї або іншої частини тіла один раз.
- Багаторазове обвиття: коли пуповина обвивається декілька разів. Часто зустрічається подвійне обвиття пуповиною. А в практиці лікарів акушерів-гінекологів Пологового будинку «Лелека» був випадок, коли новонароджений був обмотаний пуповиною 6 разів.
Як дізнатися чи є обвиття пуповиною? Чи видно на УЗД обвиття пуповиною?
Ось як це виявляється:
- Ультразвукове обстеження (УЗД): це найбільш поширений і ефективний спосіб виявлення обвиття пуповиною. Під час УЗД лікар може побачити положення пуповини відносно плода і визначити ознаки обвиття пуповиною. Часто обвиття можна виявити під час стандартного УЗД у другому або третьому триместрі.
- Доплерівське ультразвукове обстеження: цей вид ультразвуку використовується для оцінки кровотоку в пуповині та плаценті, що може допомогти виявити проблеми з кровообігом, пов'язані з обвиттям.
- Кардіотокографія (КТГ): хоча КТГ переважно використовується для моніторингу серцебиття плода і активності матки, іноді вона може вказувати на потенційні проблеми, пов'язані з обвиттям пуповиною, наприклад, якщо виявляються ознаки дистресу плода.
Як прибрати обвиття пуповиною та як уникнути обвиття пуповиною?
Обвиття пуповиною навколо плода часто не вимагає активного втручання для його усунення, оскільки багато випадків не становлять серйозного ризику для плода.
Не існує ефективних медичних втручань, які можуть прибрати обвиття пуповини чи допоможуть цього уникнути.
Як народжувати якщо є обвиття пуповиною?
Дуже часто можна почути від вагітної питання про те, що виявили одноразове обвиття пуповиною, і як тепер народжувати?
Одноразове обвиття пуповини навколо шиї плода є відносно поширеним явищем і часто не становить серйозного ризику для плода чи матері під час пологів. Більшість жінок з одноразовим обвиттям пуповиною успішно народжують природним шляхом.
Та й не лише з одноразовим. Пам’ятаєте, вище я написав про наш досвід пологів з 6-кратним обвиттям – пологи були фізіологічними і народилася здорова прекрасна дівчинка.
Ось декілька ключових аспектів ведення пологів, коли виявлено обвиття пуповиною:
- Постійний моніторинг: лікарі часто використовують кардіотокографію (КТГ) для моніторингу серцебиття плода під час пологів, щоб переконатися, що плід не зазнає стресу. В «Лелеці» впроваджено 3 ступені контролю стану плода: постійне фетальне моніторування системою Sonicaid Central Station для контролю серцебиття плода, фетальна оксиметрія для контролю насичення тканин плода киснем та визначення лактату для діагностики дистресу плода. Це дозволяє лікарям постійно бути в курсі, як почуває себе малюк і при виникненні будь-яких непередбачуваних ситуацій, вчасно прийняти вірні рішення.
- Позиція під час пологів: лікар або акушерка можуть порадити змінити позу під час пологів, щоб полегшити процес і зменшити тиск на пуповину.
- Обережне ведення пологів: Персонал пологового відділення буде уважно стежити за прогресом пологів, щоб забезпечити безпеку як матері, так і плода.
- Рішення про кесарів розтин: Якщо виникають ускладнення або ознаки дистресу плода, лікар може вирішити провести кесарів розтин або виконати вакуум ектсрацію плода.
- Перетинання пуповини після народження: Після народження голови, якщо обвиття не дуже туге, акушерка може акуратно зняти пуповину з шиї плода. Якщо обвиття туге, пуповину можуть перерізати до повного народження плода.
Чи має обвиття пуповиною наслідки в майбутньому?
Обвиття пуповиною навколо плода є відносно поширеним явищем і зазвичай не має довготривалих наслідків для дитини. У більшості випадків, особливо коли обвиття є легким і не викликає дистресу плода під час вагітності чи пологів, дитина розвивається нормально і не має жодних проблем, пов'язаних з цим обвиттям, у майбутньому.
Ось декілька важливих моментів щодо можливих наслідків обвиття пуповиною:
- Без довготривалих наслідків: для більшості дітей, які мали обвиття пуповиною при народженні, не спостерігається жодних серйозних наслідків. Вони розвиваються так само, як і діти, у яких не було обвиття.
- Ризик під час пологів: найбільший ризик обвиття пуповиною виникає під час пологів, особливо якщо це призводить до зменшення кровопостачання або кисню до плода. Однак лікарі уважно моніторять стан плода під час пологів, щоб запобігти таким проблемам.
- Наслідки серйозного обвиття: у рідкісних випадках, коли обвиття є дуже тугим або спричиняє серйозний дистрес плода, можуть виникнути ускладнення, такі як гіпоксія чи асфіксія. Це може призвести до проблем у розвитку, але такі випадки є надзвичайними.
В цілому, більшість дітей, які народилися з обвиттям пуповиною, не мають жодних відмінностей у своєму фізичному чи розумовому розвитку порівняно з дітьми, у яких обвиття пуповиною відсутнє. Важливо стежити за здоров'ям під час вагітності та пологів, щоб мінімізувати будь-які потенційні ризики.
Важливо пам'ятати, що кожен випадок обвиття пуповиною унікальний, і рішення про втручання приймається лікарем на основі конкретних обставин. У більшості ситуацій обвиття пуповиною не призводить до серйозних ускладнень і може бути успішно вирішене під час пологів.
Висновок: не бійтеся обвиття, адже його неможливо відмінити чи спровокувати.
Ваша задача — просто довіритися лікарю, а завдання лікаря — контролювати стан плода в пологах. В злагодженій командній роботі завжди все буде добре!