В Центре современной хирургии широко используются методики традиционной и однопортовой лапароскопической холецистэктомии. Какая методика может быть использована именно в вашем случае, определяет врач хирург на основе ваших индивидуальных показаний.

При выборе методики хирургического вмешательства подход основан на быстром восстановлении пациента после операции, снижении возможных интра- и послеоперационных осложнений, повышении качества жизни пациента.

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическая холецистэктомия является "золотым стандартом" хирургического лечения ЖКБ. Во время операции желчный пузырь удаляется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Под общим обезболиванием осуществляется пневмоперитонеум и вводятся троакары. Далее лапароскоп позволяет хорошо осмотреть органы брюшной полости и визуализировать изображение на экране телевизора. Затем с помощью специальных лапароскопических инструментов производится удаление желчного пузыря. Протока пузыря и артерия клипируются отдельно. При необходимости операцию заканчивают дренированием брюшной полости, которое удаляют на следующий день после операции.

Госпитализация обычно составляет 1 сутки, и на следующий день после операции пациент может быть выписан домой в удовлетворительном состоянии для восстановления в домашних условиях.

Преимуществами лапароскопического доступа над открытым:

• более короткий постоперационный период;
• более быстрое восстановление.

Также у пациента меньший болевой синдром, улучшающий качество жизни больного.

Очень важным плюсом является меньший уровень осложнений послеоперационных, особенно это касается возникновения послеоперационных вентральных грыж.

В классической методике лапароскопической холецистэктомии выполняется 4 маленьких разреза на передней брюшной стенке, через которые в брюшную полость вводятся манипуляторы и камера для проведения операции.

При однопортовом доступе вся операция выполняется через один небольшой разрез, рубец от которого почти незаметен, а для пациента это имеет лучший косметический эффект. На сегодняшний день популярность среди молодых людей растет к однопортовой лапароскопической холецистэктомии, учитывая миниинвазивность операции и полное отсутствие косметических дефектов на коже передней брюшной стенки.

Под общим обезболиванием выполняется разрез до 1,5 см трансумбиликально, затем производится постановка порта единого доступа и осуществляется карбоперитонеум. После введения лапароскопических инструментов выделяют желчную протоку и артерию. При наличии ультразвуковых ножниц пересечение пузырной артерии можно производить без дополнительной клипировки.

Госпитализация составляет 1 день. После этого пациента выписывают домой.

Интересно знать, что первая трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая холецистэктомия в Украине была выполнена в 2010 году проффесором Иоффе О.Ю., заведующим кафедрой общей хирургии им. А.А.Богомольца.

Для удаления камней из желчных протоков в хирургическом отделении «Лелека» успешно используют эндоскопические методики, а именно: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией

Это миниинвазивная процедура. Эндоскоп вводится через рот в двенадцатиперстную кишку, где осматривается и зондируется фатеровый сосочек, устье общего протока желчных и поджелудочных выводных путей. Контрастное вещество вводится в желчные протоки ретроградно, то есть вопреки нормальному направлению потока желчи. Под рентгенконтролем проводят литоэкстракцию или удаление камней (холедохолитиаз) из желчных протоков. Также во время процедуры может быть установлен стент для расширения просвета желчных протоков и восстановления потока желчи.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с удалением камней из желчных протоков производится под наркозом.

Госпитализация составляет всего несколько часов, после чего пациент может возвращаться в привычный режим.

Стоимость операции при желчекаменной болезни в МЦ "Лелека" - от 15 120 грн.
Ознакомиться с ПРАЙСОМ

Для обнаружения камней в желчном пузыре применяют ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Для исключения наличия камней в желчных протоках назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография желчевыводящих путей (ЭРХПГ) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография желчевыводящих путей (МРХПГ).

Для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями или наличием рентгена неконтрастных камней желчного пузыря, которые не удается визуализировать во время рутинного ультразвукового исследования, с целью уточнения диагноза, применяют компьютерную томографию органов брюшной полости.

Среди необходимых лабораторных исследований назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий билирубин, его фракции), глюкоза крови, коагулограмма, группа крови, экспресс-тесты на гепатиты В, С, НIV.

После удаления желчного пузыря или камней в желчных протоках необходимо придерживаться диеты.

В течение от одного до нескольких месяцев в послеоперационном периоде важно соблюдать следующие диетические рекомендации.

Можно употреблять:

• блюда приготовлены на пару,
• вареную пищу,
• продукты запечены в духовом шкафу.

Запрещено употреблять:

• жирную и жареную пищу,
• соленые, копченые и острые блюда,
• специи,
• принимать алкоголь.

Рекомендуется ввести в рацион следующие продукты:

• сливочное и растительное масло – по 40 г в день;
• сметана в блюдах – до 3 чайных ложек;
• творожные запеканки в духовке или на пару;
• овощные супы;
• мясо вареное: куриное, индюшачье, другая птица, крольчатина, нежирная телятина;
• овощи и фрукты.

Рацион должен быть сбалансированным и богатым разными продуктами, но из него нужно исключить:

• яичный желток;
• бобовые;
• хлебобулочные продукты;
• какао бобы;
• сливки или сметана.

Принимать пищу нужно по чуть-чуть, но часто – первое время после операции прием пищи каждые 2-3 часа, впоследствии количество приемов можно сократить, но не менее 4 раз в день.

Длительность соблюдения диеты после удаления желчного пузыря определяет врач, исходя из ваших индивидуальных показаний.

Для профилактики ЖКБ вы также можете придерживаться перечисленных рекомендаций по питанию.