ru
Личный кабинет
Бариатрическая хирургия при диабете 2 типа в МЦ «Лелека», Киев | Блог
ru
Бариатрическая хирургия при диабете 2 типа в МЦ «Лелека», Киев | Блог

Бариатрическая хирургия при диабете 2 типа в МЦ «Лелека», Киев


Сахарный диабет – это хроническое заболевание, обусловленное повышением уровня глюкозы в крови вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. В Украине каждый 30 человек болеет сахарным диабетом, из них 85% случаев составляет сахарный диабет 2 типа. Этот тип диабета чаще связан с ожирением и возникает в 10 раз чаще у людей с избыточным весом, чем у людей с нормальной массой тела.

Сегодня существует множество методов лечения этой болезни, но именно диабет второго типа на фоне ожирения эффективно лечится хирургическими методами, в частности – бариатрической хирургией.

Цель бариатрических операций при сахарном диабете – нормализация уровня глюкозы крови, улучшение обменных процессов, профилактика диабетических осложнений путем уменьшения массы тела


Показания к бариатрической хирургии у пациентов с сахарным диабетом

Хотя хирургические методы по сравнению с консервативными более эффективны, но требуют реабилитации и в некоторых случаях могут иметь осложнения. Поэтому бариатрическая хирургия не является первой линией в лечении СД 2 типа. Бариатрические операции чаще производятся в случае, когда изменение образа жизни и медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа на фоне ожирения не эффективны.


Показаниями к выполнению бариатрических операций являются:

  • Индекс массы тела более 35 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа + невозможно нормализовать глюкоземию (уровень сахара в крови) натощак утром.
  • Индекс массы тела более 35 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа + появились осложнения СД – гипертоническая болезнь, неалкогольная жировая болезнь печени, ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания), сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функции ЖКТ, остеоартрит.
  • Индекс массы тела менее 35, но имеющийся сахарный диабет 2 типа не поддается медикаментозному лечению.

Как подсчитать индекс массы тела и оценить его показатели Вы узнаете в статье «Опасности ожирения: заболевание связанные с избыточным весом»


Противопоказания к бариатрии при СД 2 типа:

  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости)
  • Онкологические заболевания
  • Нарушения в свертывающей системе крови
  • Беременность и период кормления грудью
  • Заболевание внутренних органов в состоянии декомпенсации


Бариатрические операции в МЦ «Лелека», Киев

Практически все бариатрические операции малоинвазивны, почаще всего выполняются малотравматическим лапароскопическим способом, что уменьшает риски осложнений, сокращает период восстановления.


Основные виды бариатрических операций:

  • Гастрошунтирование (желудочное шунтирование) – заключается в удалении большей части желудка и реконструкции двенадцатиперстной кишки. Это приводит к снижению объема желудка, количеству употребляемой пищи и всасыванию макроэлементов.
  • Постановка внутрижелудочного баллона – в желудок устанавливают баллон, заполняющий большую часть желудка и способствующий быстрому насыщению.
  • Рукавная резекция желудка – заключается в удалении большой кривизны и дна желудка, где производится гормон грелин, стимулирующий аппетит. Снижение количества этого гормона приводит к снижению аппетита и более быстрому насыщению.
  • Комбинированные операции: например, переключение двенадцатиперстной кишки – шунтирование желудка + рукавная резекция желудка.

Подробнее узнать о бариатрических операциях в МЦ "Лелека" вы можете узнать в разделе «БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ».


Эффективность бариатрической хирургии в лечении диабета

Согласно данным Американского союза метаболической хирургии, после выполнения операции у всех пациентов улучшается общее состояние и облегчается течение заболевания. В первые дни после оперативного вмешательства снижается уровень глюкозы в крови.

Около 80-85% прооперированных заболеваний переходит в ремиссию и контролируется только диетой и физической активностью. В других случаях заболевание перетекает в более легкой форме и позволяет значительно уменьшить дозировку противодиабетических препаратов.

Учеными было проведено исследование для оценки отдаленных последствий выполнения бариатрических операций у людей больных сахарным диабетом 2 типа. По результатам исследования было установлено, что смертность от осложнений диабета была на 90% ниже, чем в группе пациентов, лечившихся только медикаментозно.


Возможные риски и осложнения

Учитывая, что в результате бариатрических операций чаще всего исключаются некоторые звенья из цепи пищеварения, нарушается всасывание необходимых организму витаминов, минералов и других питательных веществ. Это приводит к дефицитным состояниям, которые могут проявляться в разных формах – от дерматитов до нарушения нервной проводимости.

Основной результат бариатрической хирургии – снижение веса. Процесс похудения после оперативного вмешательства происходит довольно быстро и резко. У пациентов с индексом массы тела более 40 резкое похудение может привести к тому, что останется большое количество растянутой кожи. Такой косметический дефект требует еще одной операции по иссечению излишней кожи – абдоминопластики.

При несоблюдении рекомендаций врача в восстановительном периоде, а именно употребление избыточного количества пищи, может возникнуть недостаточность швов на желудке.

Для минимизации возникновения возможных рисков и осложнений после бариатрической операции, в Медицинском центре «Лелека» предусмотрено сопровождение пациента:

  • перед операцией – включает всестороннее обследование состояния пациента, при необходимости консилиум врачей хирургов, эндокринологов, терапевтов и других, что позволяет определить наиболее оптимальный метод хирургического вмешательства и тактику лечения ожирения;
  • после операции:
    • пациенты могут воспользоваться программой восстановления после бариатрической операции, включающей контроль состояния пациента врачом хирургом, эндокринологом, терапевтом, корректировку рациона питания сертифицированным диетологом, занятия по ЛФК и массаж с реабилитологом;
    • при необходимости, если после похудения у пациента на животе появляется провисание избыточной кожи, может быть произведена пластическая операция абдоминопластики.

Мы готовы помочь пациенту на любом этапе лечения ожирения с помощью бариатрической хирургии, вместе с ним пройти весь этот путь, чтобы процесс лечения был комфортным и легким.


Жизнь после бариатрической операции

В первые дни после операции необходима жесткая диета, включающая в себя только жидкую пищу, через несколько дней можно употреблять перетертую или молотую пищу, а затем есть нормальную пищу. Необходимо употреблять большое количество жидкости, чтобы предотвратить возникновение обезвоживания. В первые 30 дней не рекомендуется пить кофе/

Учитывая возможное развитие дефицитов различных микро- и макроэлеменов, назначаются диетические добавки.

Перед приемом любого лекарства следует проконсультироваться с врачом, так как некоторые группы препаратов могут раздражать слизистую желудка.

В общем, рекомендуется отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя и регулярно заниматься спортом для поддержания здорового образа жизни.

После периода реабилитации, кроме рекомендаций по образу жизни, нет никаких жестких запретов и ограничений, пациент живет полноценной жизнью/

Авторы

Федосенко Александр Владимирович

Заведующий хирургического отделения. Врач хирург высшей категории
Стаж работы - 24 года

Дата публикации: 09 июня 2023 года
Поделиться:

Записаться


Регистрация успешна!


С вами свяжется специалист контакт-центра для согласования даты и времени приема.
Заявки обрабатываются в рабочее время с 08:00 до 20:00 с понедельника по воскресенье.


Благодарим за выбор "Лелеки"!

Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Наши новости

Все новости

Online-встреча «Как подготовиться к...

Рождение ребенка одно из главных решений в жизни будущих родителей, поэтому и принять его необходимо взвешенно. Вы спросите, зачем нужна подготовка? Причин...

Экспертная колоноскопия - бесплатно

С 13 по 31 мая 2024 года МЦ «Лелека» объявляет акцию: 30 процедур экспертной колоноскопии – БЕСПЛАТНО. Условия акции: ✔️ Только для...

Проверь родинки – сохрани жизнь!

Сегодня Всемирный день меланомы. В этот день мы хотим напомнить всем о необходимости защиты кожи от избыточного солнечного света и своевременной диагностике родинок,...