ru
Личный кабинет
Записаться
Современный менеджмент операций с прогнозируемой массивной кровопотерей на примере placenta percreta - Роддом "Лелека"
ru
Современный менеджмент операций с прогнозируемой массивной кровопотерей на примере placenta percreta - Роддом "Лелека"
Современный менеджмент операций с прогнозируемой массивной кровопотерей на примере placenta percreta - Роддом "Лелека"
Запись на прием
Заполните форму и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Современный менеджмент операций с прогнозируемой массивной кровопотерей на примере placenta percreta

Одной из основных причин материнской смертности в XXI веке является маточное послеродовое кровотечение. Незначительный период эйфории акушерской сообщества связан с успехами в лечении гипотонических и коагулопатичних кровотечений закончился с появлением новой проблемы, ранее предполагаемой, часто ятрогенной - прорастанием плаценты в матку в области послеоперационного рубца.

Одной из основных причин материнской смертности в XXI веке является маточное послеродовое кровотечение. Незначительный период эйфории акушерской сообщества связан с успехами в лечении гипотонических и коагулопатичних кровотечений закончился с появлением новой проблемы, ранее предполагаемой, часто ятрогенной - прорастанием плаценты в матку в области послеоперационного рубца.

Доказана четкая зависимость прорастания плаценты и наличием рубца на матке после кесарева сечения и предлежанием плаценты, поскольку зона врастания ворсин чаще всего находится на передней стенке в нижнем сегменте матки, то есть на месте типичного его разреза. Необоснованная увлеченность оперативным родоразрешением путем кесарева сечения привела к увеличению доли маточных кровотечений, связанных с аномалией прикрепления плаценты. При расположении плаценты в области рубца после предыдущего кесарева сечения в 10-60% случаев происходит ее врастание не только в стенку матки, но и в соседние органы.
 
В структуре материнской смертности от кровотечений на первом месте стоит кровотечение при прорастании плаценты. Частота аномального прикрепления плаценты в последние десятилетия увеличилась в 50 раз (1 случай на 25-50 тыс. родов в середине XX века и 1 случай на 500-1000 родов в XXI веке). Причиной этой патологии чаще всего являются перенесенные воспалительные процессы (метроэндометрит), послеоперационные рубцы на стенке матки, подслизистые миоматозные узлы, пороки развития матки. Связь плаценты с маткой в ​​этих случаях может быть слишком интимной что приводит к патологическому течению третьего периода родов.
 
В норме ворсины хориона проникают в функциональный слой эндометрия и только отдельные, так называемые «якорные» ворсины проникают в базальный слой. Если же ворсины проникают в базальный слой, но не переходят за его пределы, это говорит о плотном прикреплении плаценты (placenta adhaerens). Проникновение ворсин за пределы базального слоя называется настоящим приращением плаценты (placenta accreta). Более глубокое прорастание ворсин в мышечный слой носит название врастание плаценты (placenta increta), а когда они прорастают через все слои матки, то имеет место прорастания плаценты (placenta percreta).
Авторы

Шемякина Наталья Николаевна

Медицинский директор МЦ «Лелека», акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Стаж работы - 33 года

Цивына Оксана Николаевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эстетист, специалист с УЗД диагностики
Стаж работы - 16 лет

Сулименко Евгений Николаевич

Заведующий отделения анестезиологии и интенсивной терапии. Врач-анестезиолог, к.м.н.
Стаж работы - 14 лет

Дата публикации: 17 июня 2019 года
Поделиться:

Наши новости

Все новости

Акция – экспертная гастроскопия со скидкой...

Вас беспокоят жалобы на ЖКТ? Вам назначили проведение эндоскопического обследования желудка, пищевода и вы выбираете где пройти гастроскопию в Киеве? Только в...

Скидки до -30% на хирургические операции в...

В октябре 2025 года Медицинский центр «Лелека» предоставляет скидки до -30% на хирургическое лечение паховых грыж и желчнокаменной болезни по системе...

Check-up «Проверь родинки» со скидкой

В октябре  для участников Leleka Family Club МЦ «Лелека» дарит скидку -10% на check-up «Проверь родинки» (консультация врача +...