ru
Личный кабинет
Обезболивание родов или как избежать боли во время родов? | Блог
ru
Обезболивание родов или как избежать боли во время родов? | Блог

Обезболивание родов или как избежать боли во время родов?

Одним из основных страхов большинства женщин, ассоциирующихся с родами – это боль. Большинство опрошенных женщин описывают свою боль во время родов как «чрезмерную» и «несносную».

Болезненные ощущения возникают вследствие раскрытия шейки матки, растяжения нижнего ее сегмента, давления плода на тазовое дно, растяжения кожи промежности вследствие прохождения плода.

Боль во время рождения это – самая сильная боль, которую может испытывать женщина во время физиологического процесса, которым являются роды. Поэтому во все времена люди искали методы, которые помогли бы уменьшить болевые ощущения женщины во время родов.

Как избежать боли во время родов? Это вопрос, который беспокоит человечество уже очень давно. В истории человечества существует много разных методов обезболивания родов: все они были прорывом в своём времени.

В древнем Египте «элитных» рожениц окуривали опиатами. В древнем Риме женщинам предлагали спиртовые настойки или маковые отвары. Также под видом обезболивания применялся гипноз, медитация, заклинания, заговоры и талисманы.

Все эти методики малоэффективны, а некоторые из них вредны как для роженицы, так и для ребенка.

Идеальный метод обезболивания родов должен быть:

  • безопасным для матери и ребенка;
  • простым в использовании;
  • иметь отсутствие влияния на процесс родов;
  • быть эффективным для всех пациенток;
  • доступным.

К сожалению, пока нет ничего идеального. Поэтому даже сейчас постоянно проводятся исследования, совершенствуются и изучаются новые методики обезболивания родов.

 

Как обезболивают во время родов в Роддоме «Лелека»?

В роддоме «Лелека» представлены все современные методы обезболивания родов, которые признаны во всем мире.

Современные методы обезболивания, которые используются в роддоме «Лелека» можно разделить на:

1.Медикаментозные:

  • использование опиоидных анальгетиков;
  • использование неопиоидных анальгетиков;
  • ингаляционные анестетики (закись азота).

 

2. Не медикаментозные:

  • массаж;
  • психологическая помощь;
  • VR-очки;
  • гидротерапия;
  • дыхательные методики;
  • музыкальное сопровождение.

 

3. Регионарные методики:

  • спинальная аналгезия;
  • эпидуральная аналгезия;
  • спинально-эпидуральная аналгезия;
  • эпидуральная аналгезия с проколом твердой мозговой оболочки.

 

Немедикаментозные методы максимально безопасны и являются наиболее естественными методами обезболивания родов, но их эффективность, по данным различных исследований, колеблется в пределах 3-5%.

Медикаментозные методики достаточно эффективны, но при превышении дозировки могут влиять на плод.

Региональные методики – имеют высокую эффективность, не влияют негативным образом на организм матери и ребенка, безопасны в руках профессионального врача-анестезиолога.

Обезболивание пациентов в родильном доме «Лелека» происходит исключительно по желанию пациентки. В настоящее время более 90% пациенток «Лелеки» выбирают обезболивание, и 93% из них – это эпидуральная аналгезия, которая во всем мире считается «золотым стандартом» обезболивания родов. С каждым годом этот процент увеличивается.

 

Что такое эпидуральная аналгезия?

Эпидуральная аналгезия достигается путем введения местных анестетиков в эпидуральное пространство между желтой связкой и твердой мозговой оболочкой. Для этого врач проводит местное обезболивание зоны, где будет установлен катетер, после чего устанавливает катетер, через который будут вводиться препараты.

Механизм действия эпидуральной аналгезии состоит в блокировании проведения болевого импульса по нервам в спинной мозг.

Наши пациенты полностью контролируют уровень своего обезболивания благодаря внедрению сверхсовременной методики обезболивания – пациент-контролируемой аналгезии (PCEA – patient controlled epidural analgesia).

Методика заключается в том, что у пациентки есть возможность самостоятельно добавлять дозу обезболивающего препарата. Этот метод обезболивания помогает нашим пациентам контролировать свои болевые ощущения и более эффективен, чем обычная эпидуральная аналгезия.

В развитых странах современный тренд в эпидуральном обезболивании родов – это мобильная эпидуральная аналгезия, которая успешно применяемая и в нашем роддоме «Лелека». Она достигается путем введения современных обезболивающих препаратов, влияющих исключительно на боль, при этом не нарушается двигательная функция мышц и тонус матки.

Как следствие, пациентка имеет адекватное обезболивание, при этом она никак не ограничена в движениях: может сидеть на фитболе, приседать, танцевать, принимать душ. А когда наступает время потуг, проведение обезболивания никак не мешает родам, а только помогает нашим пациентам получить исключительно положительный опыт, без боли и стресса.

 

Чем опасна эпидуральная анестезия при родах?

Следует отметить, что эпидуральное обезболивание родов – инвазивная манипуляция, которая может иметь свои осложнения.

Наиболее частые осложнения эпидурального обезболивания:

  • незначительное снижение артериального давления  – возможно у 10% пациенток;
  • неудовлетворительное обезболивание, требующее перестановки эпидурального катетера – 5%;
  • умеренный кожный зуд – 7%.

Также существуют осложнения, процент которых не велик и зависит в основном от квалификации врачей и условий в которых выполняют обезболивание:

  • после пункционной головной боли (1:100);
  • временные неврологические нарушения (1:24 000);
  • эпидуральная гематома (0-0.6:100 000);
  • эпидуральный абсцесс (0-1.3:100 000).

Родильный дом «Лелека» уделяет максимум усилий, чтобы минимизировать любые осложнения. Как результат – в нашей клинике уровень осложнений один из самых низких в Европе. Это все благодаря высокому уровню профессионализма и постоянному усовершенствованию навыков наших врачей-анестезиологов.

 

Обезболивание родов методом эпидуральной аналгезии за и против

Существует несколько мифов об эпидуральной анальгезии родов:

  • вредно для ребенка;
  • после эпидуральной аналгезии будет болеть спина;
  • повышается вероятность проведения операции кесарева сечения;
  • начинать можно только при открытии шейки матки в родах более 5 см;
  • следует завершать аналгезию после полного открытия шейки матки, чтобы женщина могла тосковать;
  • влияет на тонус матки и схватки.

Эпидуральное обезболивание родов применяется в большинстве развитых стран с начала 20 века.

За это время накоплено большое количество данных, в частности, ассоциациями ASA (Американский союз анестезиологов) и ACOG (Американский союз акушеров и гинекологов), которые утверждают следующее:

  • Препараты при введении в эпидуральное пространство всасываются в кровь в минимальном количестве, не проходят через плацентарный барьер и не влияют на ребенка.
  • Боль в спине у рожениц возникает независимо от того получали они эпидуральное обезболивание родов или нет. Его возникновение связывают с физиологическими изменениями во время беременности и родом.
  • Эпидуральная аналгезия не приводит к увеличению частоты операций кесарева сечения.
  • Нет необходимости задерживать обезболивание, его можно начинать после первой просьбы пациентки.
  • Эпидуральная аналгезия не влияет на способность роженицы к потугам. Поэтому нет необходимости прекращать обезболивание во втором периоде родов.
  • При использовании низко дозированной эпидуральной аналгезии отсутствует влияние на тонус и сокращение матки. Однако устранение боли, а вместе с ней гемодинамических нарушений, гипервентиляции, гипокапнии с компенсаторным метаболическим ацидозом, ведет к нормализации схваток и метаболизма матери и плода.

Также наличие эпидурального катетера во время родов имеет свои преимущества:

       I.          Возможность дополнительного обезболивания в третьем периоде родов при осмотре родовых путей, что не является совершенно безболезненной процедурой.

      II.          Возможность быстрого перевода обезболивания родов в анестезию для операции кесарева сечения при необходимости. Это обеспечивает уменьшение рисков для матери, связанных с экстренной анестезией.

    III.          Возможность безопасного и эффективного обезболивания пациентов после родов или после операции.

 

Насколько болезненным является проведение эпидурального обезболивания?

Процесс постановки эпидурального катетера проводится под местной анестезией. Для этого используют раствор лидокаина 1-2%, который вводят тонкой иглой. Именно это самый неприятный процесс, который испытывает пациентка. Боль во время инъекции наши пациенты сравнивают с внутримышечным уколом или с проведением прививки.

Дальнейшие действия анестезиолога безболезненны, их можно сравнить с лечением зубов у стоматолога во время анестезии, когда пациент чувствует, что врач проводит какие-то манипуляции, но это для него безболезненно.

 

Как быстро и как долго действует эпидуральная аналгезия?

В зависимости от клинической ситуации, анамнеза пациентки и ее пожеланий врач анестезиолог выбирает один из видов эпидуральной аналгезии, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества.

В зависимости от выбора женщина может почувствовать анальгетический эффект от 1 до 15 минут после введения дозы препарата. Как правило, наибольший эффект наступает от 5 до 30 минут.

Одна доза обезболивающего препарата в родах действует в течение 40-120 минут.

Время действия зависит от:

  • физиологических особенностей каждой пациентки индивидуально,
  • выраженности боли,
  • периода родов,
  • и выбранного препарата.

С помощью установленного катетера мы можем добавлять обезболивающие препараты в течение всего периода родов.

В подавляющем большинстве родов мы применяем метод пациент-контролируемой аналгезии. Решение о введении следующей дозы препарата женщина принимает самостоятельно, просто нажимая кнопку специального аппарата. При этом аппарат запрограммирован таким образом, что делает невозможным передозировку. Этот метод введения обезболивающего препарата безопасен и максимально персонализирован для каждой нашей пациентки.

 

Почему в «Лелеке» уделяется так много внимания к обезболиванию родов?

Каждые роды это чудо. Именно поэтому роддом «Лелека» всегда в тренде обезболивания родов.

Мы осваиваем новые техники и внедряем мировые практики. У нас представлено наибольшее количество видов обезболивания родов, чтобы каждая женщина могла выбрать для себя наиболее подходящий ее пожеланиям.

Наши врачи имеют большой опыт в обезболивании родов и постоянно развиваются – это обеспечивает безоговорочную эффективность и максимально возможную безопасность всех видов обезболивания.

Наша цель – чтобы каждая женщина получила только положительные эмоции от своих родов, а все Лелекаы рождались здоровыми.

Авторы

Сергейчик Никита Сергеевич

Врач анестезиолог
Стаж работы - 11 лет

Дата публикации: 28 февраля 2023 года
Поделиться:

Записаться


Регистрация успешна!


С вами свяжется специалист контакт-центра для согласования даты и времени приема.
Заявки обрабатываются в рабочее время с 08:00 до 20:00 с понедельника по воскресенье.


Благодарим за выбор "Лелеки"!

Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Наши новости

Все новости

Молочница при беременности: ТОП-5 вопросов

Готовясь стать матерью, женщина хочет, чтобы ребенок развивался в идеальных условиях. Однако так происходит не всегда. Во время одного из плановых посещений врача она...

Фиксируйте акционные цены

Фиксируйте акционные цены на пакеты по ведению беременности и родов в «Лелеке» до 29 февраля.   При заключении договора получите бесплатную...

Декларация с семейным врачом в «Лелеке»

Приглашаем вас заключить декларацию с семейным врачом в медицинском центре «Лелека» в Пуще-Водице. Прием по декларациям проводит семейный врач...