Угроза прерывания беременности – довольно частый диагноз. Услышав его от врачей, не стоит паниковать. Угроза – это еще не выкидыш, и современные врачи знают немало способов устранения этой проблемы. Но будущим мамам следует знать, что это такое и какие причины этого состояния и лечения.
Выкидыш – это самовольное прерывание беременности. Выделяют два типа выкидышей:
По подсчетам специалистов, каждая пятая беременность срывается на ранних сроках еще до наступления задержки. Женщина в таком случае не замечает изменений в своем состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию.
Когда врачи говорят об угрозе выкидыша, они предполагают высокую вероятность прерывания беременности. Но риск не лечится, необходимо определить причину невынашивания и принять решение о необходимости спасения эмбриона. В большинстве случаев выкидыш является биологически целесообразным, поэтому никакая терапия не требуется.
Остановить начавшийся выкидыш очень непросто, поэтому надо стараться не допустить его.
Главные причины:
Генетические нарушения у зародыша. Приблизительно 75% беременностей прерываются именно из-за дефектов при зачатии. Таким образом, организм женщины спасается от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо.
Нарушение гормонального фона. Привести к прерыванию беременности может недостаток прогестерона. Случается это не часто, и такой выкидыш легко остановить применением гормональных препаратов. Если же причина в избытке мужских половых гормонов, производимых корой надпочечников и щитовидной железой, то лечение будет сложным и менее результативным.
Резус-конфликт. Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, а зародыш унаследовал от отца положительный, то материнский организм может воспринять плод как чужеродное тело и попытаться избавиться от него.
Инфекционные заболевания женщины. Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других заболеваний могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.
Хронические заболевания женщины и слабый иммунитет. Если будущая мама постоянно болеет, ее организм может избавиться от плода, ведь беременность представляет угрозу жизни.
Аборты в анамнезе. Прерывание беременности – это сложная и опасная операция, которая может навсегда нарушить нормальную работу матки, яичников, коры надпочечников и других органов. Нередко это приводит к бесплодию.
Применение лекарств и трав. Очень многие препараты обладают тератогенным или абортивным свойством. Если женщина по незнанию примет такое средство, это может отрицательно сказаться на течении беременности. Вопреки расхожему мнению, лечение травами не более безопасно, даже всем знакомая крапива, пижма и зверобой могут вызвать повышение тонуса матки.
Сильные стрессы. Испуг, горе или даже банальная семейная ссора могут спровоцировать сокращение матки и выкидыш.
Тяжелые физические нагрузки. Приблизительно 5% беременностей прерываются из-за того, что женщина подняла что-то тяжелое или сильно устала.
Падения и травмы. Они приводят к выкидышам на ранних сроках очень редко, ведь плод находится в глубине тела и защищен водами.
Перегрев. Даже просто принятие горячей ванны может привести к повышению температуры у женщины, что чревато прерыванием беременности или нарушением развития плода.
Вредные привычки. Применение наркотиков, алкоголя, курения и даже злоупотребление кофе может вызвать нарушение развития эмбриона вплоть до гибели.
Симптомы и признаки
Угроза выкидыша на ранних сроках редко проявляется какими-либо симптомами. Если они есть, то мало отличаются от обычных признаков беременности. Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространенное явление, как и чувство напряжения. Кровомазание также нередко встречается во время имплантации плодного яйца и некоторое время после нее. Самая будущая мамочка не может определить у себя угрозу выкидыша, но это может сделать врач. Во-первых, он может изучить анамнез женщины и состояние ее здоровья на данный момент, что позволит сделать некоторые прогнозы. Если риск невынашивания высок, врач может назначить регулярные анализы крови, чтобы отслеживать уровень прогестерона и ХГЧ. Снижение их количества свидетельствует о возможном прерывании беременности.
Многие женщины путают имплантационное кровотечение и угрозу выкидыша. Небольшое количество кровянистых выделений примерно через неделю после зачатия является нормой.
Нередко угрозу выкидыша диагностируют по УЗИ. Это неправильно. Во-первых, безопасность ультразвукового исследования для плода на ранних сроках не подтверждена. Во-вторых, влияние звуков высокой частоты может спровоцировать гипертонус матки. Некоторые специалисты утверждают, что такая диагностика сама по себе может вызвать угрозу прерывания беременности.
Способы предотвращения
Лучшая профилактика угрозы выкидыша на ранних сроках – сознательное планирование беременности. Если женщина заранее пройдет медицинское обследование и убедится, что со здоровьем у нее все нормально – это снизит риски прерывания. Также очень важно вовремя отказаться от вредных привычек и бесконтрольного применения лекарства.
Отдельно стоит упомянуть о гипердиагностику. В настоящее время это очень распространенная проблема: неграмотные или недобросовестные врачи, используя все достижения современной медицинской науки, находят у женщины даже те заболевания, которые никаких рисков для беременности не несут. А потом начинают их лечить, исключая самую вероятность зачатия. К примеру, опасность скрытых инфекций сильно преувеличена.В большинстве случаев она ничем не угрожает, а вынуждая женщину принимать антибиотики, врачи не дают ей возможности забеременеть до окончания терапии.
Что делать и как лечиться?
Угроза выкидыша, тем более на раннем сроке – не повод паниковать и немедленно начинать сохраняющую терапию. Как мы уже говорили, в большинстве случаев беременность прерывается по причине хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью. Слишком активное сохранение такого дефектного зачатия лишь оттягивает во времени гибель эмбриона и сделает выкидыш более болезненным, как физически, так и психологически. Лечение оправдано только в тех случаях, когда беременность прерывается из-за нарушений гормонального фона или резус-конфликта.
Медикаментозное лечение
Сохраняющая терапия – болезненная тема отечественной гинекологии. Механизмы зачатия и вынашивания беременности очень сложны, и современная наука еще не знает всех тонкостей. Любые вмешательства в этот процесс проводятся практически вслепую, поэтому в большинстве развитых стран мира при угрозе выкидыша на ранних сроках рекомендуется выжидательная тактика.
Большинство препаратов прогестерона имеют столь низкую концентрацию действующего вещества, что действуют скорее как плацебо. Отечественные врачи в такой ситуации стараются всеми силами сохранить беременность и часто предпринимают много лишних и бессмысленных шагов, грубо вмешиваясь в функционирование организма. Хуже всего то, что сохраняющейся терапии с доказанной эффективностью не существует.
Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Эндометрин) – это гормональные препараты, призванные восполнить недостаточность лютеиновой фазы. Каждый месяц после овуляции появляется особенный эндокринный орган – желтое тело. Он работает до конца цикла и начала менструации. Задача этого органа – выработка прогестерона, подготавливающего эпителий матки к имплантации и поддерживающего его в таком состоянии. После имплантации плодного яйца оно начинает производить ХГЧ, стимулируя желтое тело к увеличению производства этого гормона. Если оплодотворение не произошло, постепенно уровень прогестерона падает, внутренние слои эндометрия отслаиваются и начинается менструальное кровотечение. Но по неизвестной причине у некоторых женщин происходит сбой гормонального фона, и рост прогестерона не происходит даже после имплантации. Это чревато отслоением эндометрия вместе с плодным яйцом. И только в таких случаях оправдано применение таблеток, таких как Дюфастон, Утрожестан и других подобных препаратов, помогающих избежать отторжения плода.
На ранних сроках беременности (до 12 недель) папаверин, магнезия и другие спазмолитики при угрозе выкидыша не показаны, так как мускулатура матки на ранних сроках к ним не чувствительна. Они могут оказывать влияние на матку только на больших сроках.