ru
Личный кабинет
Кесарево сечение: что нужно знать? | Блог
ru
Кесарево сечение: что нужно знать? | Блог

Кесарево сечение: что нужно знать?

Кесарево сечение: что нужно знать? | Блог

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в организм беременной женщины с целью рождения ребенка через разрез передней брюшной стенки и стенки матки. В Украине кесарево сечение (КС) не является операцией выбора и выполняется в случае, если природные роды невозможны или существует потенциальная опасность для матери или малыша.

В этой статье мы узнаем:

 


Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение может производиться в плановом или ургентном, то есть неотложном порядке.


В плановом порядке кесарево сечение выполняется при следующих ситуациях:

  • Тазовое предлежание плода, или тазовое предлежание большого плода, или некоторые варианты тазового предлежания, такие как, например, ножное.
  • Поперечное предлежание плода.
  • Предлежание плаценты.
  • Неправильное положение одного из плодов при многоплодной беременности.
  • Синдром задержки роста при многоплодной беременности.
  • Первичный генитальный герпес у матери, возникший за 6 недель до родов.
  • Экстрагенитальная патология. Существует перечень таких состояний и заболеваний.
  • Моноамниотическая двойня.
  • ВИЧ-инфицированная мать при определённых условиях.
  • Наличие рубца на матке при наличии противопоказаний к вагинальным родам.
  • Разрыв промежности ІІІ степени в анамнезе, состояние после пластических операций на промежности.
  • Рак шейки матки.
  • Деформация тазовых костей или наличие опухолей в этом участке, препятствующих рождению через естественные родовые пути.
  • Врожденные пороки развития плода, требующие хирургического лечения.
  • Состояние после хирургического лечения мочеполовых или кишечных свищей.
  • Пороки развития плода, подлежащие хирургической коррекции в раннем неонатальном периоде: диафрагмальная грыжа, спинальная дизрафия, гастрошизис, тератома (по решению перинатального консилиума с привлечением профильного хирурга).
  • Сросшиеся близнецы.
  • Досрочное родоразрешение после повторных гемотрансфузий при иммунных конфликтах.


Показания к ургентному кесареву сечению

  • Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты до начала родов или родов при отсутствии условий для быстрого родоразрешения.
  • Кровотечение из половых путей невыясненной этиологии на позднем сроке беременности или во время родов.
  • Разрыв матки, угрожающий или начавшийся.
  • Дистресс плода (по данным инструментальных методов исследования) в первом периоде родов.
  • Выпадение пульсирующих петель пуповины.
  • Обструктивные роды (задний асинклитизм, неправильное положение плода после отхождения околоплодных вод, разгибательное предлежание или вставление головки, клинически узкий таз).
  • Некорректируемые медикаментозно нарушения родовой деятельности.
  • Неудачная попытка индукции родов.
  • Критическое состояние, смерть мозга беременной, смерть беременной при жизнеспособном плоде.

Важно! В МЦ «Лелека» есть специальный медицинский аппарат для аутогемотрансфузии «Cell Saver Electa». С его помощью, при кровотечении во время кесарева сечения врачи могут собрать собственную кровь матери в этот аппарат и вернуть в организм женщины. Этот метод является лучшим вариантом восстановления объема утраченной крови и уменьшения или предотвращения переливания донорской крови.

 


На каком сроке выполняют кесарево сечение

Плановое кесарево сечение проводят на 39 неделе беременности. В этот период организм ребенка готов к самостоятельному существованию. То есть все органы и системы уже сформированы и могут работать без помощи организма матери.

Однако в некоторых случаях кесарево сечение могут выполнять на более ранних сроках. При многоплодной беременности, предлежании плаценты (при отсутствии кровотечения) КС проводят на 38 неделе беременности. Кесарево сечение при беременности моноамниотической двойней проводят на 32-33 неделе беременности, предварительно проводят профилактику дистресс-синдрома малышей.

 


Подготовка к кесареву сечению.

Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение нуждается в предоперационной подготовке. Обычно перед выполнением планового КС беременной необходимо сдать стандартный перечень предоперационных анализов:

  • группа крови и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и развернутая лейкоцитарная формула;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бакпосев из носа на MRSA Staphylococcus aerus с определением чувствительности к антибиотикам;
  • микроскопическое исследование выделений из влагалища
  • УЗИ плода и органов малого таза.

Однако, учитывая особенности Вашего организма, врачи-анестезиологи и акушеры-гинекологи МЦ «Лелека» сформируют перечень необходимых исследований, что будет целесообразным в Вашем случае.

После консультации специалисты МЦ «Лелека» предоставят рекомендации по общим правилам подготовки к кесареву сечению, а именно:

  • Принять гигиенический душ утром в преддверии операции.
  • Эмоциональная подготовка – уточните у врача все интересующие Вас вопросы, настройтесь на позитив и хорошо поспите перед операцией.
  • Приобрести компрессионное белье.
  • Ограничить прием пищи за 8–10 часов до проведения операции.
  • Не пить жидкости за 2 часа до операции.
  • В некоторых случаях по рекомендации врача возможно применение очистных микроклизм.
  • Не нужно брить лобковые волосы самостоятельно. Перед проведением кесарева сечения персонал роддома сбреет участок, где будет проведено хирургическое вмешательство. Это позволит снизить риск инфицирования послеоперационной раны.
 


Ход операции или как проходит кесарево сечение

В зависимости от того плановое кесарево сечение или ургентное врач-анестезиолог выбирает вид обезболивания. В плановом порядке применяется регионарная анестезия – спинальная или эпидуральная. В таком случае женщина находится в сознании, но теряет чувствительности на нижней половине тела. В ургентном порядке чаще применяется общая анестезия – мама засыпает и просыпается после завершения операции.

После проведения мероприятий по обезболиванию обрабатывают кожу для минимизации инфекционных осложнений. Акушер-гинеколог выполняет поперечный разрез кожи над лобком и постепенно осторожно раскрывает все слои передней брюшной стенки. После визуализации матки в операционной ране врач выполняет небольшой разрез на нижнем сегменте матки (обычно около 2 см).

Впоследствии врач разрывает плодный пузырь и рукой выводит предлежащую часть плода в операционную рану. Если пациентка в сознании, акушер предлагает потужиться. Благодаря сокращению матки облегчается рождение малыша.

Малыша осматривают акушерка и неонатолог, оценивают его состояние, проводят стандартные измерения, взвешивания и возвращают ребенка маме.

После пересечения пуповины из матки изымают плаценту путем потягивания за пуповину, ушивают послойно матку и переднюю брюшную стенку. Для ушивания матки применяется рассасывающийся шовный материал. Это способствует образованию более «нежного» рубца.

Если это повторное кесарево сечение и на коже женщины уже есть рубец, его высекают и зашивают кожу косметическими швами. Такие манипуляции обеспечивают более легкое заживление и лучший косметический эффект.

 


Кесарево сечение: больно или нет?

Благодаря современным высокоэффективным препаратам и технологиям обезболивания во время кесарева сечения беременная не испытывает никаких болевых ощущений. Однако при операции женщина может испытывать давление или растяжение в зоне проведения хирургического вмешательства. Обычно роженицы описывают это как ощущение мышечного напряжения, но без болевого компонента.

 


Можно ли сразу после операции кормить малыша грудью?

Иногда ошибочно полагают, что после рождения младенца путем кесарева сечения грудное вскармливание невозможно. Грудное молоко – это источник антител, микроэлементов и питательных веществ для малыша. Именно поэтому, если процессы лактации у мамы в норме, ребенка необходимо кормить материнским молоком.

Однако есть нюансы относительно начала грудного вскармливания в зависимости от вида обезболивания. Если кесарево сечение выполнялось под спинальной или эпидуральной анестезией, ГВ можно начинать сразу. В случае общего обезболивания, когда женщина находится в медикаментозном сне, грудное вскармливание откладывается на период, пока мама придет в себя от наркоза и сможет контролировать процесс.

Особое внимание требует способ прикладывания ребенка к груди. Так как кесарево сечение – это операция, у женщины есть послеоперационная рана. Ввиду этого необходимо выбирать позу, в которой не будет чрезмерной нагрузки на швы и плотного контакта с рубцом. Обычно рекомендуют кормить малыша в положении лежа на боку.

 


Восстановление после кесарева сечения

Сразу после операции женщине необходимо носить 6-8 недель компрессионное белье и специальный бандаж. Компрессионное белье предупреждает развитие тромботических осложнений и развитие/прогрессирование варикозной болезни вен нижних конечностей. К тому же с этой же целью после КС роженицам назначают курс антикоагулянтов. Бандаж поддерживает переднюю брюшную стенку, уменьшает нагрузку на нее и предупреждает возникновение боли при внезапном сокращении мышц передней брюшной стенки (например, чиханье, кашле, быстрой походке).

Добавить легкие тренировки после кесарева сечения можно не менее чем через 2 месяца после операции. Интенсивные занятия спортом можно возобновить спустя 6-8 недель после КР. Не следует перегружать мышцы брюшного пресса, чтобы не спровоцировать несостоятельность глубоких швов.

Перед восстановлением физических нагрузок после кесарева сечения необходимо проконсультироваться со своим врачом. Акушеры-гинекологи МЦ «Лелека» осмотрят Вас, проконсультируют и посоветуют, когда лучше всего внедрить в жизнь физическую активность и какой вид тренировок поможет Вам восстановиться без вреда для здоровья.

Выделения после КС могут продолжаться дольше, чем после естественных родов – до 8 недель.

Последующую беременность после операции КС следует планировать не ранее чем через 2 года. Это обусловлено сроком формирования рубца на матке. Увеличение размеров матки во время беременности при наличии несформированного рубца может привести к его несостоятельности и разрыву матки в этом участке. Однако сформированный рубец не несет никакой угрозы для последующих беременностей. К тому же роды путем кесарева сечения не исключают возможности рождения малыша естественным путем в будущем.

 


Плюсы и минусы кесарева сечения


Преимуществами кесарева сечения являются:

  • Возможность спасти жизнь матери и малышу при развитии осложнений или невозможности природных родов.
  • Возможность спланировать дату рождения малыша.
  • Кесарево сечение сводит к нулю риск разрыва промежности, недержание мочи или кала, образование ректовагинальных свищей.


Недостатки кесарева сечения:

  • Более длительный восстановительный период по сравнению с природными родами.
  • Увеличенный риск тромбоэмболических и инфекционных осложнений.
  • КС как причина отсрочки последующих беременностей.
  • Эстетический дефект – рубец на животе после КС.

 

Роды не всегда проходят, так как планирует врач и мама, иногда возникают неожиданные ситуации. Но профессиональная команда врачей и медицинского персонала родильного отделения МЦ «Лелека» всегда готовы к любому экстренному сценарию в родах, который может возникнуть, и работают как слаженный механизм.

Авторы

Захурдаева Лариса Демьяновна

Заведующая акушерского отделения. Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. мед. наук
Стаж работы - 23 года

Дата публикации: 09 апреля 2024 года
Поделиться:

Записаться


Регистрация успешна!


С вами свяжется специалист контакт-центра для согласования даты и времени приема.
Заявки обрабатываются в рабочее время с 08:00 до 20:00 с понедельника по воскресенье.


Благодарим за выбор "Лелеки"!

Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Наши новости

Все новости

Фиксация цены на ведение родов

Заключите договор на роды в "Лелеке " – зафиксируйте цену сейчас и не беспокойтесь о ее повышении до самих родов. Заключая договор на роды в феврале вы...

Online-встреча «Как подготовиться к...

Рождение ребенка одно из главных решений в жизни будущих родителей, поэтому и принять его необходимо взвешенно. Вы спросите, зачем нужна подготовка? Причин...

Фиксируйте цены

Заключая договор на пакеты по ведению беременности и родов в «Лелеке» до 31 мая 2024 года вы фиксируете цену и не переживаете о повышении. С какого...