Эндометрит – это гинекологическое заболевание, которое довольно часто встречается в медицинской практике. Чтобы понять его суть, для начала разберемся в строении столь важного органа женской половой системы как матка.
Следовательно, матка – это мышечный орган, который анатомически делится на три слоя:
- внутренний – эндометрий,
- средний – миометрий,
- и внешний – серозный.
В медицинской терминологии, все, что заканчивается на «ит», означает воспалительный процесс. А значит, эндометрит матки – это воспаление слизистой оболочки, которая выстилает матку изнутри.
Основная задача эндометрия – это принятие плодного яйца после оплодотворения и обеспечение его дальнейшего развития. Следовательно, его патологические изменения могут стать причиной бесплодия у женщин. Сам эндометрий состоит из двух слоев – базального (постоянного) и функционального, который постоянно обновляется под действием половых гормонов. С началом каждого менструального цикла он постепенно нарастает, готовясь к возможному оплодотворению. Если беременность не наступает – функциональный слой отделяется во время менструации.
Что может быть причиной эндометрита?
Воспаление эндометрия возникает вследствие попадания инфекции в полость матки. Это может быть как инфекции, передающиеся половым путем при незащищенном половом акте, так и условно-патогенная микрофлора, которая не вызывает заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов.
Возбудителем эндометрита может быть:
- неспецифическая микрофлора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.);
- специфическая микрофлора (гонококк, хламидии, микоплазма, туберкулез);
- вирусы;
- грибковая инфекция;
- простейшие (токсоплазма) и паразиты.
В нормальном состоянии полость матки надежно защищена от проникновения инфекционных агентов. Существенно снижают защитные механизмы организма и отягощают течение заболевания нарушения в иммунной и эндокринной системе женщины, прием иммуносупрессивных препаратов
Вот самые частые факторы, которые могут привести к эндометриту:
- хирургические манипуляции в полости матки – гистероскопия, выскабливание полости матки;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- акушерский эндометрит, возникающий после родов, абортов или в результате остатка части плаценты или плодного яйца в полости матки;
- наличие внутриматочной спирали;
- патологии мочеполовой системы;
- воспалительные заболевания и оперативные вмешательства на органах малого таза.
- Боли внизу живота, а также боли, которые появляются во время секса, гинекологического осмотра.
- Повышение температуры тела и общие симптомы интоксикации (слабость, тошнота, головные боли).
- Кровянистые выделения из половых путей, возникающих после полового акта, гинекологического осмотра, меж менструальные кровотечения.
- Различные нарушения менструального цикла – аменорея (отсутствие менструаций в течение нескольких циклов), изменения продолжительности менструального цикла, чрезмерно обильные менструальные выделения.
- Гнойные выделения из половых путей.
- Боль или дискомфорт при мочеиспускании.
Симптомы эндометрита
Различают две формы эндометрита – острую и хроническую.
Острая форма имеет выраженные симптомы, часто сопровождается лихорадкой, общим ухудшением самочувствия, наличием гнойных выделений. Отдельная форма этого заболевания – это послеродовой эндометрит. При острой форме изменения возникают в функциональном слое эндометрия, реже поражают базальный слой.
Хронический эндометрит – это последствие отсутствия лечения острой стадии заболевания. Эта форма может протекать годами и при этом иметь стертые симптомы, а иногда вообще протекать бессимптомно. При этом для хронического эндометрита характерно вовлечение в воспалительный процесс базального слоя, что вызывает изменения в его структуре и может негативно влиять на репродуктивную функцию. Основная часть (80-90%) хронических эндометритов диагностируется именно у молодых женщин в репродуктивном возрасте.
Как диагностировать эндометрит матки?
Диагностика этого заболевания требует комплексного обследования, так как может иметь аналогичные симптомы с другими болезнями. Например, эндометриоз также довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое иногда проявляется схожей клинической картиной. Поэтому, чтобы окончательно установить диагноз, результатов гинекологического осмотра, УЗИ и стандартных лабораторных исследований бывает недостаточно.
Необходимо гистологическое исследование эндометрия с помощью гистероскопии (визуального исследования полости матки) и биопсии (безболезненного взятия маленького кусочка эндометрия). Также, для идентификации возбудителя болезни, применяются микроскопические и бактериологические методы исследования.
Как лечить эндометрит?
Краеугольный камень в лечении эндометрита – это антибиотики. Обычно начинают с применения антибиотиков широкого спектра, а при необходимости подбирают антибиотик в соответствии с чувствительностью возбудителя инфекции. Курс антибактериальной терапии, как правило, достаточно длительный. Также может назначаться противовоспалительная терапия и симптоматическое лечение. Важно соблюдать схему лечения и придерживаться рекомендаций Вашего врача.
Тяжелые формы острого эндометрита нуждаются в госпитализации пациентки в стационар.
Осложнение эндометрита
При отсутствии лечения воспалительный процесс с эндометрия может распространиться на другие органы малого таза и вызвать воспаление яичников, маточных труб, лимфатических узлов и других структур.
Наиболее тяжелые и опасные инфекционные осложнения острого эндометрита – это возникновение перитонита и сепсиса.
Хронический эндометрит часто является причиной бесплодия, проблем с вынашиванием беременности и неудачах при экстракорпоральном оплодотворении.
Хочу подчеркнуть, что в 90% случаев своевременное и адекватное лечение эндометрита позволяет восстановить репродуктивную функцию женщины.
Немного о профилактике
Я рекомендую всем женщинам не забывать регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, соблюдать правила личной гигиены и избегать незащищенных половых контактов в тех случаях, когда Вы не можете быть уверены в своем партнере.
Если же Вас начали беспокоить какие-либо из перечисленных ранее симптомов – обращайтесь к врачу вовремя!
Особенно внимательным к своему самочувствию следует быть женщинам после родов и хирургических вмешательств на органах малого таза, ведь они являются группой повышенного риска. А значит, даже незначительная лихорадка, ухудшение самочувствия, появление боли внизу живота – повод срочно сообщить об этих симптомах своему врачу.
Помните, что чем раньше диагностирован эндометрит и начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений. Желаю Вам самого ценного – здоровья!