страница 2

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, образующие узел – миому.

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 20-30% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки помолодел – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Существует несколько видов миом матки. От того, какая миома матки обнаружена, зависит выбор метода лечения.

Подбрюшинная (субсерозная) – рост миоматозного узла под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязное расположение).
Подслизистая (субмукозная) – рост миоматозного узла под слизистую матки в стороны полости органа (в рождающейся полости матки родилась).
Внутристеночная (интерстициальная) – рост узла в толще мышечного слоя матки (в теле матки, в шейке матки).

Диагностика миомы матки

Существуют следующие виды диагностики миомы матки:

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза – это методом первичной диагностики миомы матки, динамического наблюдения за развитием опухолевого процесса, отбора пациенток и оценки эффективности различных видов лечения (консервативное и/или хирургическое). Ультразвуковое исследование органов малого таза влагалищным и абдоминальным датчиками определяет: размеры, количество, локализация, структура узлов, наличие сопутствующей патологии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется использовать при необходимости дифференцировать подслизистую локализацию миоматозного узла от узловой формы аденомиоза, особенно с деформацией полости матки.
Применение компьютерной томографии (КТ), особенно при применении контрастирования, позволяет определять состояние и взаимоотношение органов малого таза, костных структур и сосудов, внедрять в гинекологию методы интервенционной радиологии.
Гистероскопия проводится для выявления подслизистых миоматозных узлов и патологии эндометрия.

Лечение миомы матки в «Лелеке»

Когда возникает вопрос о методе лечения миомы матки, пациенты становятся перед широким выбором, поскольку в современной клинике их действительно много.

Все самые современные методы лечения миом матки есть в Медицинском центре «Лелека».

Консервативное лечение миомы матки

Консервативно миому матки можно лечить в следующих случаях:

клинически малосимптомное течение заболевания;
при миоме матки, не превышающей размеров 12 недель беременности;
наличие миомы, сопровождающееся экстрагенитальными заболеваниями с высоким анестезиологическим и хирургическим риском;
консервативное лечение, как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после консервативной миомэктомии.

Хирургическое лечение - является основным, и самым эффективным методом лечения

Врачи гинекологи Мнопрофильного медицинского центра «Лелека» предпочитают органосберегающие операции, когда удаляются только миоматозные узлы, оставляя репродуктивный орган – матку.

К таким операциям относятся:

гистероскопическая миомэктомия,
лапароскопическая миомэктомия,
вагинальная миомэктомия,
лапаротомная миомэктомия,
и эмболизация маточных артерий.

В случае, когда миоматозные узлы у пациентки очень больших размеров и отсутствует возможность использования малоинвазивных методик удаления миомы матки, хирурги используют инвазивные методы оперативного вмешательства, а именно экстерпацию или гистерэктомию органа.

Врачи гинекологи Многопрофильного медицинского центра «Лелека» имеют в своем арсенале лучшие методики и технологии диагностики и лечения миомы матки разной степени сложности.

Хирургическое лечение миомы матки в Центре хирургии «Лелека»

Операция гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическое удаление подслизистых миоматозных узлов проводится с помощью моно- или биполярного резектоскопа или внутриматочного морцеллятора.

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическую миомэктомию проводят через небольшие проколы в передней брюшной стенке пациенткам с единичными миоматозными узлами субсерозной и интерстициальной локализации.

Миомэктомия с влагалищным доступом

Проведение миомэктомии влагалищным доступом рекомендуется во всех случаях рожденных подслизистых опухолей.

Влагалищный доступ для миомэктомии характерен меньшей продолжительностью, кровопотерей и частотой интра- и послеоперационных осложнений. Для использования этого доступа необходим ряд условий: достаточный объем влагалища и подвижность матки, небольшой размер и масса опухоли, отсутствие выраженного спаечного процесса в тазовой полости и необходимости сочетания операций на придатках матки и/или органах брюшной полости.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки выполняется в качестве альтернативы хирургическому лечению у пациентов с высоким операционным риском. Во время процедуры кровоток к миоматозным узлам перекрывается, тем самым прекращается их питание. Это эффективный метод, который приводит к уменьшению или исчезновению симптомов миомы матки, сохранению репродуктивной функции женщины.

ЭМА является миниинвазивным эндоваскулярным вмешательством, проводимым под местной анестезией, с коротким сроком госпитализации.

HIFU абляция миоматозных узлов

HIFU абляция миоматозных узлов – это самое современное органосберегающее, полностью неинвазивное (без разрезов и рубцов на коже) и безвредное лечение в современной гинекологии миомы матки. Процедура не требует полной анестезии, нет опасности от кровопотери и риск от инфекции сведен к минимуму.

Обычно это операции «одного дня». Пациентку оперируют с утра и уже вечером она сможет уйти домой, но все зависит от вида хирургического вмешательства, размера миомы матки и ее расположения.

Гистерэктомия при миоме матки

Экстерпация или гистерэктомия органа при миоме матки – это инвазивный метод, когда миома матки удаляется вместе с органом и применяется в том случае, когда органосохраняющие методы удаления миоматозных узлов невозможны.

В зависимости от доступа различают следующие виды гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия – вмешательство производится с вагинальным доступом.
Лапароскопическая гистерэктомия – производится через небольшие проколы на передней брюшной стенке при отсутствии условий для выполнения влагалищной гистерэктомии.
Лапаротомная гистерэктомия, не имеющая каких-либо преимуществ по сравнению с лапароскопическим и вагинальным аналогом, необходима больным с опухолями больших размеров.

Наиболее частые вопросы о миоме матки

Какие причины возникновения миомы матки?

Причины возникновения миомы матки неизвестны, однако существуют теории ее развития:

нарушение выработки половых гормонов;
хронические воспалительные заболевания женской половой системы (хронический сальпингоофорит, передаваемые половым путем инфекции);
аборты;
заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.;
генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки.

Какие симптомы при миоме матки?

У большинства женщин миома матки имеет бессимптомное течение, однако 20-30% пациенток отмечают жалобы, являющиеся клиническими проявлениями осложнений миомы:

тазовая боль, тяжесть внизу живота;
маточные кровотечения – одно из наиболее частых осложнений. Кровотечения приводят к развитию анемии;
при возникновении таких осложнений, как некроз узла, перекрут ножки узла, может развиться картина «острого живота»;
увеличение частоты мочеиспускания;
другие симптомы сдавления смежных органов узлом растущей миомы, тромбозами сосудов опухоли, отеком, некрозом опухоли;
при субсерозной локализации миом в зависимости от их расположения могут возникать нарушения функций смежных органов (мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки)/

Как проходит реабилитация после удаления фибромиомы?

Восстановление пациентов после удаления миом матки достаточно быстро, однако зависит от метода оперативного вмешательства и размеров миомы.

Уже на следующий месяц у женщины восстанавливается менструальная функция (если женщина не была в менопаузе) и она смело может возвращаться к привычной жизни.

Профилактика образования лейомиомы матки у женщин

Так как причины возникновения патологии в настоящее время неизвестны, а образование и развитие миоматозных узлов на начальных этапах обычно проходит бессимптомно – эффективным методом профилактики лейомиомы матки являются регулярные осмотры у врача гинеколога с ультразвуковым обследованием органов малого таза.

Следует помнить – регулярное обследование пациентов и своевременное выявление заболевания позволит провести органосохраняющую операцию и профилактику осложнений.

Миома матки: лечение в "Лелеке"