Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | «Лелека» - №1 пологовий будинок в Києві
ua
Личный кабинет
Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | «Лелека» - №1 пологовий будинок в Києві
ua
Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | «Лелека» - №1 пологовий будинок в Києві

Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи

Статтю підготвували завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії Євгеній Гріжимальський та лікар-анестезіолог Андрій Гарга.

Незважаючи на успіхи сучасної медицини, частота запальних захворювань у жінок не знижується, а інфекційні ускладнення продовжують посідати чільне місце у структурі акушерської та гінекологічної патології. Більше
того, має тенденцію до зростання частота таких грізних ускладнень, як септичний шок.

У даний час у світі інфекції стоять на четвертому місці в структурі материнської смертності і становлять 11%, а в країнах, що розвиваються, септичний шок перебуває на одному з перших місць, незважаючи на значний прогрес у профілактиці та лікуванні гнійно-септичних ускладнень в акушерстві. У всіх країнах відзначається збільшення
випадків сепсису, і його лікування супроводжується серйозними витратами при збереженні високої летальності. За даними зарубіжної статистики, частота тяжкого сепсису з летальними наслідками підвищується на 10% в рік. При цьому основними факторами ризику є пізний вік матері, ожиріння,вагітність на фоні хронічних захворювань, допоміжні репродуктивні технології і багатоплодова вагітність, висока частота розродження шляхом ке-
саревого розтину (ризик понад 5-20 разів).

Материнська смертність від сепсису також має тенденцію до зростання. Так, у 2003-2005 рр. вона становила 0,85 випадку на 100 тис. новонароджених; у 2006-2008-1,13 випадку [15]. За останні 25 років вже тричі (1991, 2001 і 2016) змінилося саме визначення сепсису і септичного шоку [16, 17], кожні чотири роки (2004, 2008, 2012) оновлюється міжнародний протокол інтенсивної терапії (Surviving Sepsis Campaign Guidelines) за участю десятків провідних організацій та експертів [18]. Таким чином, актуальність проблеми є очевидною і вимагає від лікарів усіх спеціальностей сучасних знань щодо раннього виявлення і своєчасної, ранньої цілеспрямованої терапії сепсису і септичного шоку в акушерстві.

При оцінці ризику розвитку гнійно-септичних ускладнень, сепсису і септичного шоку необхідно враховувати особливості організму вагітної жінки.

Незважаючи на більш сприятливий перебіг септичного шоку, необхідно враховувати, що ряд фізіологічних
змін в організмі вагітної може вплинути на діагностику і лікування. Їх позитивним результатам сприяють молодий вік, відсутність преморбідного фону, локалізація вогнища в порожнині малого таза, доступність для діагностики і лікування, чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів широкого спектра дії [3, 19].
З іншого боку, швидке прогресування септичного процесу може бути зумовлено зниженням активності клітинної ланки імунітету і материнською системною запальною відповіддю (maternal systemic inflammatory response, MSIR).

Це проявляється:

  • зміною співвідношення Т-хелперів Th1/Th2;
  •  більшою сприйнятливістю до внутрішньо-клітинних збудників (бактерій; вірусів; паразитів) (табл. 1);
  • збільшенням кількості лейкоцитів;
  • підвищенням рівня D-димера;
  • дисфункцією ендотелію судин.

З повною версією статті ви можете ознайомитись на нашому сайті.

13 січня 2020 року
Поділитися:
  • Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | «Лелека» - №1 пологовий будинок в Києві
  • Сепсис в акушерстві: сучасні лікувальні та діагностичні підходи | Статті наукові | Медіацентр | «Лелека» - №1 пологовий будинок в Києві

Зворотній дзвінок

ПІБ
Телефон
Жіноча консультація на Печерську
м. Київ, бульвар Лесі Українки, 23-Б
(2-й поверх)
Пологовий будинок і Жіноча консультація у Пущі
м. Київ Оболонський р-н,
вул. Квітки Цісик, 56