ua
Личный кабинет
SARS-Cov-2 і вагітність: Симптоми, Діагностика, Лікування - Блог Пологового будинку "Лелека"
ua
SARS-Cov-2 і вагітність: Симптоми, Діагностика, Лікування - Блог Пологового будинку "Лелека"

SARS-Cov-2 та вагітність

Станом на 08.12.20р в Україні кількість хворих вагітних становила 989 хворих, у більшості яких вік пацієнтів складає > 30 років та повторновагітні. У 88% вагітних - легкий перебіг захворюваності. Вагітні хворіють не частіше, ніж загальна популяція.

Статтю підготувала лікар-терапевт пологового будинку "Лелека"  Пилипенко Анастасія Володимирівна. 

SARS-Cov-2 – РНК вірус роду бетакоронавірусів.

Нормативні документи, які регламентують діагностику, лікування та профілактику коронавірусної інфекції:
1. Наказ МОЗ України 07.01.21р №10
2. Наказ МОЗ України 31.12.20р №3094

Станом на 08.12.20р в Україні кількість хворих вагітних становила 989 хворих, у більшості яких вік пацієнтів складає > 30 років та повторновагітні. У 88% вагітних - легкий перебіг захворюваності. Вагітні хворіють не частіше, ніж загальна популяція.

Найпоширеніші симптоми:

- 43% - лихоманка (57%-не було виявлено підвищення температури тіла);

- виражений головний біль, виражена загальна слабкість;

- 93%-сатурація в межах норми, переважно сухий кашель, втрата нюху, смаку, задишка.

Значна частина пацієнтів має безсимптомний перебіг.

Якщо порівнювати по триместрам, тяжкий перебіг в основному відмічався у ІІІ-му триместрі вагітності.

Лабораторна діагностика:
- У якості попереднього скринінгового тесту може виконуватися тест на виявлення антигену SARS-Cov-2;
- Для виявлення саме етіологічного (причинного) фактору потрібно робити саме ПЛР. РНК SARS-Cov-2;
- Якщо присутні симптоми гострого респіраторного захворювання, а ПЛР. РНК SARS-Cov-2-негативний, можна зробити аналіз крові на виявлення антитіл IgM та IgG методом ІФА. Пам’ятайте, антитіла IgM з’являються приблизно на 7 добу і можуть зберігатися 2-3 місяці і більше. Антитіла IgG починають з’являтись з 3 тижня.

Критерії завершення самоізоляції: відсутність клінічних проявів гострого респіраторного захворювання протягом 3 днів, рахуючи з 10 дня від початку появи симптомів (при умові відсутності лабораторного підтвердження виявлення SARS-Cov-2); негативний повторний тест ПЛР. РНК SARS-Cov-2, який проводиться через 10 днів від першого позитивного тесту.

На даний час доказових даних щодо безпечності та потенційних ризиків проведення вакцинації для вагітної та плода недостатньо, хоча  інактивована вакцина може використовуватися у вагітних.
Критерій для госпіталізації - середньотяжкий перебіг, особливо у людей з наявністю таких факторів ризику, як цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, хронічними захворюваннями нирок, дихальної системи.

Враховуючи, що більшість вагітних переносить захворювання у легкій формі, то лікування буде полягати у наступному:
1. Достатній питний режим;
2. Контроль температури тіла, пульсу, артеріального тиску, частоти дихання;
3. Контроль сатурації, так як її зниження (<94%) не відображає ступінь задишки. Сатурація може бути 87% наприклад, а задишки немає;
4. Вживання мікроелементів, таких як вітамін Д, С, цинк, фолієва кислота, йод, залізо (дози - краще порадитись з лікарем);
5. Антибактеріальні препарати не призначаються на вірусну інфекцію, тільки при ознаках приєднання бактеріальної інфекції (більше відображає рівень прокальцитоніну). Згідно за останніми даними, виявлено новий пептид-проадреномедулін, який незалежно від причинного фактору (бактерії, віруси, гриби), який підвищується раніше прокальцитоніну і є індикатором пульмонологічних (легеневих) ускладнень (при рівні >1,5-перевод у відділення інтенсивної терапії);
6. Використання фавіпіравіра протипоказано при вагітності.
7. Prone-position (положення лежачи на животі) дозволяє підвищити рівень сатурації. У вагітних підкладають подушки або валіки під лоб, груди та таз 6-7 разів на добу по 2-2,5 часа (найчастіше при середньо-тяжкому перебігу, так як при легкому перебігу сатурація зазвичай в межах норми).
8. Якщо втратили нюх, згідно з порадами експертів Євроазіатського телемосту, радять проводити тренування нюху, а саме використовувати масло рози, лаванди, евкаліпта 2 рази на добу по 30 сек (не зловживати, щоб не викликати алергічні реакції). Якщо не відчуваєте запаху бажано мати датчики диму та газу у домі.

9. Якщо необхідна киснева підтримка краще використовувати метилпреднизолон замість дексаметазону.
10. При підвищенні температури приймати не більше 1г парацетамолу за один прийом та не більше 3г на добу
11. D-димер визначається при середньо-тяжкому перебігу, при легкому перебігу немає сенсу, так як його рівень в нормі підвищується під час вагітності у декілька разів.

Тривалість імунітету може бути до 8 місяців, а не як це вважалось раніше 3-6 місяців.
Передача вірусу  (вертикальний шлях)  від мами до плода не доведена.

Стаття була підготовлена на основі інформаційних джерел:

1. Coronavirus Diseases 2019(COVID-19)/ CDC Online Newsroom/CDC

2. EVMS Critical care COVID-19 Management Protocol(updated April 2, 2020)

Авторы

Пилипенко Анастасія Володимирівна

Лікар-терапевт
Досвід роботи - 8 років

Дата публікації: 26 січня 2021 року
Дата оновлення: 13 серпня 2021 року
Поділитися:
День відкритих дверей
Оберіть, що вас цікавить
На Днях відкритих дверей даруємо всім знижки
Вернуться к регистрации
SARS-Cov-2 і вагітність: Симптоми, Діагностика, Лікування - Блог Пологового будинку "Лелека"
Дякуємо Вам за реєстрацію!
Очікуйте посилання на ОНЛАЙН-захід за 1 годину до старту.
Гостям в ОФЛАЙН-форматі за день до заходу зателефонує координатор, для уточнення деталей.
Дякуємо, що обираєте «Лелеку»!

Наші новини

всі новини

6 додатків для вагітних, які повинна...

Ми підготували для вас наш ТОП-5 корисних додатків для жінок, що планують вагітність і вагітних, які будуть вам в нагоді протягом всього періоду очікування малюка....

Виділення при вагітності: що вважати...

За відсутності місячних дівчата зазвичай підозрюють, що настало зачаття. Однак під час вагітності жіночий організм може продовжувати виділяти секрет різного кольору...

Чи потрібна сумка в пологовий будинок...

Коли дата пологів стає ближчою, жінки все більше починають замислюватися про підготовку. Незважаючи на те, що передбачувана дата пологів відома, ситуація може...

  • SARS-Cov-2 і вагітність: Симптоми, Діагностика, Лікування - Блог Пологового будинку "Лелека"
  • SARS-Cov-2 і вагітність: Симптоми, Діагностика, Лікування - Блог Пологового будинку "Лелека"

Зворотній дзвінок

ПІБ
Телефон